Le gouvernement de l’Ontario a annoncé des changements concernant l’Assurance-santé Plus en vigueur à partir du 1er avril 2019. Tous les enfants et les jeunes âgés de 24 ou moins qui bénéficient de l’Assurance-santé, mais qui n’ont pas de régime privé seront admissibles à l’Assurance-santé Plus.

Un régime privé désigne un régime, un programme ou un compte collectif, individuel ou de l’employeur qui couvre le coût des médicaments ou facilite le financement destiné à couvrir le coût des médicaments, peu importe si :   

• Le régime privé couvre le médicament particulier pour lequel la couverture est demandée;
• L’enfant, le jeune ou autre personne admissible au régime privé est tenu de payer une quote-part, une franchise ou une prime;
• L’enfant ou le jeune a atteint le montant maximal annuel en vertu du régime privé et ne dispose d’aucune autre couverture.

Tous les enfants et jeunes âgés de 24 ans ou moins qui bénéficient d’un régime privé ne seront pas admissibles à l’Assurance-santé Plus, peu importe si : 

• Le régime privé couvre le médicament particulier pour lequel la couverture est demandée;
• L’enfant, le jeune ou autre personne admissible au régime privé est tenu de payer une quote-part, une franchise ou une prime;
• L’enfant ou le jeune a atteint le montant maximal annuel en vertu du régime privé et ne dispose d’aucune autre couverture.  

Les enfants et les jeunes de 24 ans ou moins bénéficieront de la couverture médicament en vertu de leur régime privé, comme c’était le cas avant le lancement de l’Assurance-santé Plus.  

Les familles qui doivent débourser de leur poche des sommes importantes pour couvrir le coût de leurs médicaments d’ordonnance, et dont les enfants et les jeunes sont couverts par un régime privé, peuvent faire une demande auprès du Programme de médicaments Trillium. Ce programme est offert pour tous les Ontariens et Ontariennes inscrits à l’Assurance-santé qui absorbent des coûts importants liés aux médicaments d’ordonnance par rapport à leur revenu familial. Pour plus d’information concernant le Programme de médicaments Trillium ainsi que la liste des ordonnances admissibles, visitez le www.ontario.ca/trilliumdrugprogram ou appelez ce numéro sans frais : 1-800 575-5386.

Les enfants et les jeunes âgés de 24 ans ou moins qui sont admissibles au Programme de médicaments de l’Ontario parce qu’ils bénéficient de l’aide sociale, qu’ils soient inscrits ou non à un régime privé, restent couverts par le Programme de médicaments de l’Ontario, sans payer de franchise ou de quote-part.

L’Assurance-santé Plus couvre le coût de plus de 4 400 produits pharmaceutiques actuellement disponibles dans le cadre du Programme de médicaments de l’Ontario (PMO), y compris :

• Antibiotiques pour traiter les infections
• Inhalateurs pour l’asthme
• Divers types d’insuline, médicaments oraux pour diabétiques et bandelettes de test du diabète
• Auto-injecteurs d'épinéphrine (p. ex. EPIPEN^MD)
• Médicaments traitant l’arthrite, l’épilepsie et d’autres maladies chroniques
• Antidépresseurs
• Médicaments contre le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)
• Quelques médicaments pour traiter des cancers infantiles et d’autres maladies rares

Pour savoir si un médicament est couvert par le PMO, veuillez vous référer au site de la vérification de la prise en charge des médicaments ou consultez votre pharmacien Medicine Shoppe.

Dans certains cas, des médicaments peuvent être admissibles au Programme d’accès exceptionnel.

Si le médicament prescrit n’est pas couvert par l’Assurance-santé Plus, votre pharmacien Medicine Shoppe peut vous recommander un médicament de rechange couvert par l’Assurance-santé Plus.

Si vous avez un régime d’assurance privé, certains médicaments qui ne sont pas couverts par l’Assurance-santé Plus peuvent l’être en vertu de votre régime d’assurance.

Le Programme d’accès exceptionnel (PAE) peut donner l’accès à des médicaments pour lesquels aucun produit de rechange n’est couvert par l’Assurance-santé Plus. Votre professionnel de la santé doit soumettre une demande au Programme en votre nom. Si la demande est approuvée, les médicaments seront offerts sans frais. Rendez-vous au site Faire une demande au Programme d’accès exceptionnel pour en savoir davantage sur le PAE.

Une carte santé de l’Ontario est nécessaire afin d’avoir accès à l’Assurance-santé Plus. Pour savoir comment obtenir une carte santé de l’Ontario, rendez-vous à www.ontario.ca/fr/page/cartes-sante ou communiquez avec un point de service de ServiceOntario au 1-800-268-1154 (sans frais en Ontario seulement), 416-314-5518 (Toronto et environs) ou 1-800-387-5559 (TTY sans frais).

Si vous avez des questions au sujet de l’Assurance-santé Plus ou de votre couverture médicament, consultez votre pharmacien.

Pour plus d'information, renseignez-vous auprès de votre pharmacien Medicine Shoppe, ou :

• Pour en savoir davantage sur l’Assurance-santé Plus, rendez-vous au : www.ontario.ca/fr/page/infos-sur-lassurance-sante-plus
• Si vous avez des questions d’ordre général sur l’Assurance-santé Plus ou des commentaires, envoyez un courriel à : OHIPplus@ontario.ca
• Pour en apprendre davantage sur le Programme de médicaments de l’Ontario, rendez-vous à : www.ontario.ca/fr/page/obtenez-une-prise-en-charge-pour-vos-medicaments-dordonnance