Échelle d'auto-évaluation des symptômes prostatiques
Ce questionnaire vous aide à évaluer la sévérité de vos symptômes reliés à la prostate. Il permet de suivre l'évolution de vos symptômes associés aux voies urinaires basses ou à l'hypertrophie bénigne de la prostate et d'évaluer si votre traitement est efficace. Pour chaque question, encerclez la valeur qui correspond à votre réponse.
Date : ___________________________
| Jamais | Moins de 1 fois sur 5 | Moins de 1 fois sur 2 | Environ 1 fois sur 2 | Plus de 1 fois sur 2 | Presque toujours | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. | Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous eu la sensation que votre vessie n'était pas vidée complètement après avoir fini d'uriner ? | ||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 2. | Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous à uriner deux fois en moins de deux heures ? | ||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 3. | Au cours du dernier mois, pendant que vous urinez, combien de fois avez-vous eu à arrêter et recommencer ? | ||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 4. | Au cours du dernier mois,combien de fois avez-vous trouvé difficile de vous retenir d'uriner ? | ||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 5. | Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous eu un jet faible en urinant ? | ||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 6. | Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous eu à forcer pour commencer à uriner ? | ||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 7. | Au cours du dernier mois, combien de fois par nuit avez-vous eu à vous lever pour uriner ? | ||||||
| Jamais0 | 1 fois1 | 2 fois2 | 3 fois3 | 4 fois4 | 5 fois +5 | ||
| Total : | |||||||
Faites le total de vos points. Si votre total est de 7 ou moins, vos symptômes sont légers. S'il est de 8 à 19, vos symptômes sont modérés. Un total de 20 ou plus signale des symptômes sévères. Vous pouvez refaire ce test périodiquement pour mesurer l'évolution de vos symptômes.
| En général, au cours du dernier mois, avez-vous été ennuyé par des problèmes pour uriner? | ||
| 0. | Pas ennuyé du tout | |
| 1. | Un peu ennuyé | |
| 2. | Moyennement ennuyé | |
| 3. | Beaucoup ennuyé | |
| Si vous deviez passer le reste de votre vie avec les problèmes urinaires que vous avez maintenant, comment vous sentiriez-vous? | ||
| 0. | Très heureux | |
| 1. | Heureux | |
| 2. | Plutôt heureux | |
| 3. | Ni heureux ni malheureux | |
| 4. | Plutôt malheureux | |
| 5. | Malheureux | |
| 6. | Très malheureux | |
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